主持人李詠離世，讓我們不得不重視癌癥篩查！

在這個談癌色變的時代，主持人李詠的離世，讓大家在驚訝、沉痛之余，更多了一層對癌癥的恐慌。

什么是癌癥篩查？

篩查指在有癥狀之前進行體檢，以期發現某種疾病。如何解讀篩查結果，制定篩查頻率，以及治療方法。所有這些都需要定期回顧，及時調整。

在美國，一種檢查方法用于研究癌癥篩查必須同時具備以下幾點：

1. 有效性及特異性，可以相對靈敏地發現某種癌癥以及癌前病變

2. 安全性，沒有明顯副作用

3. 可操作性，經濟方便，可以用于大量人群的篩查

4. 有多年研究數據的支持

哪些癌癥有明確的篩查方法？

在美國，疾病控制預防中心（CDC）推薦遵循美國預防醫學工作組（U.S. Preventive Services Task Force）制定指南，以下 4 種癌癥（乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌）有明確篩查指南。

1. 乳腺癌

?適用人群

50 歲到 74 歲的有普通風險的女性，每 2 年做一次乳房 X 線造影檢查。

40 歲到 49 歲的女性建議跟醫生共同討論，考慮樣本的家族史、個人風險、權衡利弊后一起做決定。

?篩查手段

X 線鉬靶造影（mammography）：研究已證明常規的 X 線造影可以降低死于乳腺癌的風險。

核磁共振（MRI）：一般作為 X 線或查體發現異常的補充檢查手段。因為有時 MRI 存在假陽性可能，所以只適用于高風險的人群。

2. 宮頸癌

?適用人群

21～29 歲女性，建議每 3 年進行一次宮頸癌篩查，只進行巴氏涂片。

30～65 歲女性，建議每 3 年進行一次宮頸細胞學單獨篩查，或每 5 年進行一次高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）檢測單獨篩查，或每 5 年進行一次 hrHPV 檢測聯合細胞學檢測。

?篩查手段

宮頸涂片（Pap smear）和 HPV 檢測。 這 2 項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌癥的發展。

3. 肺癌

?適用人群

同時滿足以下 3 點：重度吸煙史（有具體標準）、現在仍在吸煙或者是在過去 15 年內戒煙、55 歲到 80 歲之間。

?篩查手段：

低劑量螺旋 CT

需要注意的是，篩查可能會有假陽性，也就是說一個本身并沒有癌癥的人被診斷為患有癌癥，有可能引起過度診斷進而導致過度治療，重復多次的低劑量 CT 有可能導致健康人患癌，因此肺癌的篩查有更為嚴格的控制。

降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙并且避免二手煙。肺癌篩查不能代替戒煙。美國肺癌死亡率的下降，跟 60 年代開始的控煙運動、公開場合全面禁煙、提高煙草稅等努力密切相關。

4. 結直腸癌

幾乎所有的結腸癌都是從癌前病變經歷十幾年發展而來。篩查主要是發現并去除這些癌前病變，阻斷可能的癌癥。

?適用人群

常規篩查從 50 歲開始，不分男女。篩查對預防結腸癌至關重要。推薦所有 50～75 歲的人群接受篩查。76～85 歲需要跟自己的醫生商量共同進行。

以下人群建議在 50 歲之前就開始篩查：

1. 自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌

2. 患有炎性腸道疾病，比如說潰瘍性腸炎或者克羅氏腸炎

3. 患有 APC（家族性結腸息肉病基因）或 HNPCC 綜合征（遺傳性非息肉病性結直腸癌）

?篩查手段

多種篩查方法并行，其中重要的是腸鏡，至少每 10 年做一次。

沒有明確篩查指標的腫瘤怎么辦？

部分癌癥可以通過有效篩查，早發現早治療，取得更好的治療效果。

對于卵巢癌、前列腺癌、肝癌和胃癌等常見腫瘤，雖然有一些檢查方法。但是，目前的檢查手段并不能靈敏特異地早期診斷，也不能有效地降低這些癌癥導致的死亡率，所以不推薦作為醫療常規使用。

還有眾多癌癥尚無有效篩查手段，需要研究醫生根據自己的經驗，對高危人群進行進一步的檢查。對于一般風險人群，不需進行額外特殊檢查。

主持人李詠離世，讓我們不得不重視癌癥篩查！